Reklamationsformulär intern

Reklamationsärende

Företagsnamn:

Adress:

Postnummer och ort:

Kontaktperson*:

Telefonnummer:

E-post*:

Typ av verksamhet (åkeri, lantbruk, industri etc.):

Leveranshistorik:

Produkt:

Datum för händelsen:

Datum för beställning:

Datum för leverans:

Beskriv vad som inträffat:

Typ av cistern:

Storlek (m3):

Placering (ovan/under jord, inomhus/utomhus):

Åtkomst till cisternens tak:

Användningsområde:

Skötsel (vattenpejling, tankrengöring, datum för åtgärd, etc.):

Registreringsnummer:

Om registreringsnummer ej finns, fyll i nedan tre fält.

Typ av fordon (lastbil, entreprenadmaskin, etc.):

Tillverkare/modellbeteckning:

Årsmodell:

Annan information som är av vikt för ärendet:

Bifoga fil